「阳康」后多久能运动？出现这些症状立刻马上停止！
2022年12月28日 17:43
转自公众号：菠萝因子
先说结论：
没症状的限制运动（不超过快走的运动强度）最少 10 天，有症状的在症状（嗅觉、味觉除外）消失后限制运动至少 7 天。
按下面的时间恢复运动，一个阶段没问题了再进入下一阶段。
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恢复运动期间，一定要注意身体状态，一旦出现“警报”症状，要立刻停止运动，超过 24-48 小时不缓解，要尽快就医。具体有哪些“警报症状”，请看文章第二部分最后一段。
人类的悲欢并不相通。
有人抗原转阴一周多了，换个床单被罩这样的日常活动心率都能飙升到 130+ ，只能应躺尽躺。
有的人抗原阳性的第四天就想着去打网球了……
我这位朋友抗原阳性的第4天就想去打网球了
我只想说，真的别太着急。
运动有好处，
但很多人都错过了
很多研究都表明，良好的身体素质可以减轻 covid-19 （2019 冠状病毒病，感染严重急性呼吸综合征冠状病毒2 （SARS-CoV-2）导致的疾病）的严重程度，不运动则跟疾病更严重及愈后结果更差存在相关性。
在一项全国性回顾性研究中，超过 65000 人参加了体育活动奖励计划，结果显示，体育活动水平高的人（> 150分钟/周）与体育活动水平低的人（< 60分钟/周）相比，需要住院、进入重症监护室、使用呼吸机等的机率也比较低，出现 COVID-19 并发症的几率和死亡率都大大降低。
也就是说，如果你想在感染时获得“运动带来的健康益处”，得在感染之前有规律运动的习惯，已经通过运动打造了良好的身体素质。
感染后再运动，已经不赶趟儿啦~~~~
有些朋友未雨绸缪，说 covid-19 也不是感染一次就终生免疫了，这次感染来不及，那就尽早开始运动，为下一波感染做准备啊。当然，也有些朋友确实是有运动习惯，想尽早恢复训练。
但又听说，感染后运动可能导致心肌炎，一时间不知道怎么做了……
感染后恢复运动时间表
什么时候能开始或者说恢复运动，目前并没有基于临床证据的统一指南，但一些权威机构在对 covid-19 的了解以及既往医学常识的基础上，给出了一些恢复运动的参考时间表。
我根据《美国国防部COVID-19实践管理指南（第7版）》（DoD COVID-19 Practice Management Guide, version 7）、世界顶级医学中心克利夫兰医学中心以及知名临床决策支持数据库系统 UpToDate 的建议，总结了下面这张表格，供大家参考。
无论有没有症状，都要限制运动（不超过快走）至少 10 天，如果有症状，那在症状消失后至少限制运动 7天。
恢复运动要有耐心，循序渐进，要能轻松完成一个阶段的运动后再进入下一个阶段，完不成就减量，千万别勉强自己。
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轻重症怎么判断？
虽然大家常说无症状、轻症、重症这些名词，但要说判断自己是哪一种，可能大多数人都不太清楚。有人觉得自己两天发烧超过 39°C 就算重症了。
给大家简单整理了一个不同严重程度的症状表现，大家可以对照着看下，大概判断自己感染后的严重程度，如果怀疑严重程度是普通及以上，建议就医治疗，因为有时病情发展真的很快。
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注：以下并非国内新冠诊疗标准
恢复运动期间，
注意“警报”症状
恢复运动期间，一定要按表格中的不同阶段，逐步恢复运动，在能轻松完成一个阶段的运动后，再进入下一阶段。不能觉得自己在某一阶段没症状或表现好，就跨阶段地增加运动量和运动强度。
运动期间一定要仔细关注身体状况，一旦出现以下的“警报”症状，就要立刻停止运动。
“警报”症状
- 胸部疼痛或心悸
恶心
头痛
与运动强度不相称的高心率或心率恢复时间过长
感觉头重脚轻或头晕目眩
气短、呼吸困难或呼吸异常、频率过快
过度疲劳
四肢肿胀
晕厥（晕倒）
出现隧道视野（只有视野中心有视力，周围视野视力消失）或视力丧失
如果症状能缓解，应先休息24小时，再从前一个阶段的重新开始运动。
如果停止运动后症状仍不缓解，或者症状持续超过 24-48 小时，要尽快就医，请医生对你的状况进行检查评估。
不休息够10 天，
容易得心肌炎吗？
客观来讲落到你个人身上的风险确实不高，但你何必拿自己的身体冒险呢？
对大多数人来说，我们也不是运动员，也没有重大赛事等着我们参加，真没必要太着急恢复运动。
大家都知道，新冠病毒主要攻击我们的呼吸系统，因此，感染后会出现咽痛、咳嗽等症状。
同时它也会攻击心脏，新冠病毒本身就会直接引起新冠病毒心肌炎，还会诱导多系统炎症综合征相关的心肌炎（多见于 21 岁以下青少年）。
根据美国 CDC 2021年上半年的数据，新冠病毒（原始病毒和 Delta 变种）会导致各年龄段人群发生新冠病毒心肌炎，但男性普遍高于女性，且男性的发病率有随年龄增加的趋势。
男性各年龄段每 10 万人的发病人数为：5-11 岁 12.6-17.6 人，12-17岁 50.1-64.9 人，18-29 岁 55.3-100.6 人，大于 30 岁为 57.2-114 人。接种两针疫苗后 10 万人发病人数分别降至 0人、22.0-35.9 人、6.5-15.0 人、0.5-7.3 人。
女性各年龄段变化不明显， 每 10 万人的发病人数为：5-11 岁 5.4-10.8 人，≥12岁 11.9-61.7 人。接种两针疫苗后 10 万人发病人数分别降至 0 人、0.5-5.4 人。
还是要打疫苗啊！
好消息是，奥密克戎引起的心肌炎发生率和严重程度可能都明显降低了。
虽然目前还没有统计数据和临床报道，从国外医生的临床反馈来看，现在流行的奥密克戎变种引起新冠病毒心肌炎的发病率和严重程度可能都明显降低。（这也是一种没有消息就是好消息……）
而且奥密克戎引起的多系统炎性综合征发生率也明显降低了。
美国 CDC 的数据显示：Alpha 和 Delta 变种引起的多系统炎性综合征发生率分别为 54.5/10 万和 49.2/10 万，而奥密克戎仅有 3.8/10 万。没症状，不代表痊愈
很多人感染后可能并没有心脏受损的症状，但如果进行心脏相关检查就会发现异常，比如心肌肌钙蛋白升高、心肌酶升高、无症状的心律失常等[4]。
而且症状消失不代表身体就痊愈了，抗原转阴也不代表身体里的病毒都清除干净了，身体修复也是需要时间的。
对没有症状或症状刚消失的患者来说，受损的心肺可能会因恢复期的运动而加重，甚至导致心跳骤停。
运动时本就会增加心肺负担，如果你这时候着急恢复运动，等于说心肺都正处于减员修整状态，你还非给增加工作量，让剩下的心肺细胞必须超超超负荷工作，搞到心肺细胞全员突然罢工就真是坑自己了……
太早开始运动有风险，但你也别一直葛优躺啊~
你「阳康」了吗？
参考文献：
[1] UpToDate : COVID-19: Return to sport or strenuous activity following infection[EB/OL]. (2022-10-26)[2022-12-23]. https://www.uptodate.com/contents/covid-19-return-to-sport-or-strenuous-activity-following-infection#!
[2] DoD COVID-19 Practice Management Guide, version 7. Department of Defense[EB/OL]. (2021-03-10)[2022-12-23]. https://learning-media.allogy.com/api/v1/pdf/9e127b89-921e-47c2-8d40-3a0be0bac1ab/contents
[3] Returning to Sports or Exercise After Recovering From COVID-19[EB/OL]. (2021-02-15)[2022-12-23]. https://health.clevelandclinic.org/returning-to-sports-or-exercise-after-recovering-from-covid-19/
[4] UpToDate : COVID-19: Cardiac manifestations in adults[EB/OL]. (2022-06-10)[2022-12-23]. https://www.uptodate.com/contents/covid-19-cardiac-manifestations-in-adults?topicRef=130803&source=see_link
[5] Cardiac Complications After SARS-CoV-2 Infection and mRNA COVID-19 Vaccination — PCORnet, United States, January 2021–January 2022[EB/OL]. (2022-04-08)[2022-12-23]. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7114e1.htm
本文首发在公众号“营养师顾中一”。
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